안녕하세요. 성형외과 전문의 닥터태돌입니다. 2016년 4월 1일부로 환자, 의사, 건강에 관심있는 모든이에게 도움이되는 웹사이트인 나아요의 성형외과 필진으로 참여하게 되었습니다.
성형외과 전문의로서 어떠한 형태의 글이 도움이 될지 생각해 보았습니다. 성형외과 전반에 대한 간략하지만 정확한 의학지식과 진료 및 수술을 하면서 얻게 되는 소중한 경험들을 환자 및 의료진 여러분과 함께 공유하고자 합니다.
먼저 가장 흔하게 접할 수 있는 필러와 보톡스를 시작으로 눈, 코, 가슴 등의 미용성형과 재건성형 까지 차근차근 풀어나갈 생각니다 ^^ 궁금한 점이 있다면 댓글이나 메일로 문의해주시면 개별적으로 답을 하거나 중복되는 문의라면 한가지 주제를 정해서 글로 정리해보겠습니다.
보톡스란 무엇인가
최근 보톡스(Botox)를 사용한 의료활동이 많이 보편화 되어 많은 사람들이 손쉽게 접할 수 있고 보톡스에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 흔히들 말하는 보톡스. 이것은 과연 무엇을 뜻하는 말 일까요?
보톡스는 사실 미국의 Allergan사에서 판매하는 보툴리누스균(Clostridium botulinum)에서 생산하는 보툴리눔독소(botulinum toxin)를 치료목적으로 개발한 제품의 이름입니다.
다시 말해 성분명이 아닌 하나의 상품명이라는 것이죠. 상품명, 성분명 이런 얘기들은 흔히 들어 보셨죠? 국내 제약회사들이 보툴리눔독소를 생산하지 않았던 시절에는 전량 외국에서 수입을 할 수 밖에 없었고 그로 인해 가장 흔히 사용하는 보툴리눔독소 타잎 A의 상품명인 보톡스라는 이름이 현재 주름개선효과를 위한 시술의 이름으로 대중화 되었습니다.
비침습적이고 간단하게 시술 할 수 있다는 장점 때문에 수요가 많아지게 되어 현재는 국내 제약회사에서도 다양한 제품들을 출시하고 있고 이러한 국산 제품들이 효과는 우수하지만 가격은 Allergan 사의 보톡스에 비해 저렴하여 현재 많은 병원에서 널리 사용되고 있습니다.
보톡스의 작용 원리는?
이른바 보톡스 시술의 기전은 시술 부위의 근육을 마비시켜 근육이 수측되면서 발생하는 주름을 예방하고, 비대해진 근육은 덜 사용하게 함으로써 부피를 줄이는데 있습니다. 보톡스 시술에 있어 많이 간과하는 점은 보톡스 주입량은 주름의 정도에 비례하는 것이 아니라 마비시킬 근육량에 비례하여 결정해야 한다는 것입니다.
그렇기 위해서는 기본적으로 보톡스를 자주 시술하는 안면부, 종아리, 승모근 등의 해부학적 지식을 3차원적으로 이해하는 경험 많은 성형외과 전문의에게 시술 받는 것을 추천합니다.
보톡스 시술은 매우 안전한 시술인것은 분명하지만, 시술 할 근육들의 고유기능과 그 상관관계에 대한 이해 없이 단순한 시술 테크닉만 습득하여 표준화 된 시술을 하는 것은 자칫 끔찍한 결과를 초래할 수 있습니다. 모든 사람이 제각각 얼굴의 생김새가 다르듯 근육의 모양과 위치에 차이가 있을 수 있기 때문이죠.
보톡스의 가역성이란?
이러한 보톡스 시술의 가장 큰 장점이자 동시에 단점은 바로 ‘가역성’이라는 특성입니다. 보통 보툴리눔 독소중에서 가장 많이 사용되는 type A의 경우는 시술 후 2~3일부터 효과가 나타나기 시작하여 약1주일 뒤에 효과의 최고점에 도달 한 뒤, 3~6개월 가량 지속된 후에 효과가 사라지게 됩니다.
따라서 고가의 보톡스 제품을 맞았다고 그 효과가 더 오래간다는 건 아니라는 말이죠. 하지만 시술자의 입장에서는 이러한 점이 큰 장점이 될 수 있습니다. 보톡스의 부작용으로 안검하수, 비대칭 웃음, 볼꺼짐 등이 발생할 수 있지만 아쉽게도 보톨리눔독소의 해독제(antidote)는 현재 개발되어 있지 않습니다.
시술 후에 위에서 언급한 부작용들이 발생하였더라도 시간이 지나면 다시 시술하기 전으로 돌아갈 수 있다는 점이 시술자에게는 큰 장점이 될 수 있습니다. 하지만 최소 수주에서 수개월동안 불편한 상태로 생활하는것을 상상한다면, 특히 그 부위가 얼굴아리면? 아 생각하기도 싫습니다.
물론 모든 부작용들이 아무런 해결 방법이 없는 것은 아닙니다. 이마 보톡스 시술에 의해 유발된 안검하수의 치료에는 산동제나 녹내장치료제로 사용되는 α-agonist 점안액을 보존적으로 사용 가능하지만, 그 기능 개선효과는 상안검의 뮬러(muller) 근육에 작용하여 1~2mm 이내이므로 미미한 수준에 그치게 됩니다.
그 외에도 다른 해결법을 주장하는 분들이 있지만 필자는 과학적으로 입증된 명확한 해결 방법이 아니라고 판단하여 그 분들의 주장에는 동의하지 않습니다.
이상 보톡스에 관한 전반적인 내용을 살펴보았습니다. 다음에는 보톡스와 관련하여 더 자세한 내용을 살펴보도록 하겠습니다.
