건강/의학상담


제목
뇌경색후 LDL 수치
의학질문
작성자
반달
작성일
2019-08-14 12:03
조회
38
답변완료

57세 남성입니다.
4월 초 자다가 소변보러 일어났는데 뇌경색 증상이 와 왼쪽팔다리에 힘이 안주어져 바로 응급실행. 병원도착후 괜찮아졌다가 다시 동일한 증상1~2시간 내 2번 더 온 후 약하게 증상이 남아 10일간 뇌졸증 집중 치료하고 퇴원했습니다. 처음에 온 증상은 큰 혈관이 잠시 막혔던 거고 나중 증상은 미세한 혈관이 막힌건데 수술은 할 수 없고 약물치료를 해야한다고 해서 아스피린, 플라빅스, 코자, 리피토80mg를 2개월간 복용후 플라빅스는 실로스타졸20mg 서방캡슐로 바꾸고 혈압약은 트윈스타40/5로 복용하고 있습니다. 현재는 별 후유증없이 잘 치료됐고 술, 담배 모두 끊고 식생활관리도 더 열심히, 재활운동도 잘 하고 있습니다.
평소 건강관리를 열심히 하는 편이었고 발병 5개월 전 받은 좀 자세한 건강검진에서 다른 항목은 모두 정상이었고 TG 58 HDL 44 LDL 153 총콜레스테롤 209만 이상소견으로 나왔었습니다. 저녁마다 막걸리, 소주등을 한 병정도 마셨고 끊었던 담배를 1개월 전부터 다시 피웠고 혈압이 가끔 높아질 때가 있는 정도였습니다.
질문드리고 싶은 것은 LDL 수치가 너무 낮게 유지될 경우 오히려 뇌출혈 가능성이 높아진다는 연구결과가 자주 기사화돼서 리피토80mg를 언제까지 먹어야 하냐고 주치의에게 물었더니 평생 먹어야 한다고 말씀하시더라구요. 이번 처방받기 전에 혈액검사를 자세히 했는데 모두 정상이고 TG 50 HDL 45 LDL 39 총콜레스테롤 93이 나왔습니다. 이런 상태에서도 리피토80을 먹어야 하냐고 재차 물었더니 리피토40으로 내려서 처방해 주셨습니다.
1. LDL 수치가 39로 나왔는데 뇌경색 재발을 방지하는 차원에선 어느 정도로 유지하는 것이 현명한가요?
(앞으로 LDL수치를 봐가면서 리피토 용량을 더 줄여도 되나요?)
2. 혈압이 대부분 110~120/70~80 때때로 100이하/70이하로도 측정되는데 혈압약은 현 상태를 유지해
야 하나요?
긴 글 읽어주셔서 감사하고 답변 부탁드립니다.


전체 1

  • 2019-08-16 22:29

    LDL 수치, 혈압등은 잘 조절하고 계십니다. 혈압은 저혈압 증상이 나타나지 않는다면 수축기 혈압이 100정도 되더라도 상관 없습니다. 그리고 고혈압 약 또한 스타틴처럼 예방 차원에서 드시는 것으로 생각 하시면 됩니다.

    또한 뇌졸중의 재발은 보통 1차 뇌졸중 보다 훨씬 더 심하게 오는 것이 보통입니다. 아마도 재발이 된다면 이런 질문을 하는 것은 거의 불가능에 가까워 질수 있을 정도로 인지기능이 저하되게 됩니다.

    LDL 콜레스테롤과 혈압, 혈당 등은 재발 방지를 위해 유지하는 것이고요. 그래서 LDL 콜레스테롤과 혈압을 잘 유지하고 계시는데 이 정도 수준이면 거의 재발 위험이 없을 정도일 것입니다. 하지만 담배를 피우신다면? 하루 단 한가치의 담배를 피우신다고 해도 이러한 노력은 허사가 됩니다. 재발 위험을 가장 높이는 것은 흡연입니다. 담배를 끊지 않으신다면 이런 걱정을 하실 필요가 없습니다. 어떻게 담배를 끊을 것인가를 걱정하셔야 하지 다른 걱정은 접어두셔야합니다.

    금연을 하시기 바랍니다.

    그리고 LDL 콜레스테롤은 뇌경색 환자의 경우 50 이하로 떨어뜨려야 한다는 진료지침이 존재합니다만, 최근에는 LDL 콜레스테롤이 50 이하일경우 뇌출혈이 발생할 위험이 2.6배 이상 증가한다는 연구결과가 발표되었습니다.

    https://www.naayo.co.kr/archives/12191

    이글을 참고하셔서 리피토 40mg을 유지할 것인지 20mg으로 낮출 것인지 다음번 진료시에 주치의 선생님과 상담해보시기 바라겠습니다.


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