패혈증(Sepsis)과 패혈성 쇼크(Septic shock) 정의 15년만에 변경

2016년 2월 24일 게시된 글입니다.
의학정보 게시판 변경으로 재 업로드 합니다.
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새로운 Sepsis(패혈증)와 Septic shock(패혈성 쇼크) 정의가 JAJA에 게재되었습니다. 15년만에 변경된 새로운 정의는 패혈증 환자를 더 효율적으로 진단하여 조기에 가능한 처치(earliest possible intervention)를 하려는 것이 목적입니다. 이전의 SIRS(Systemic Inflammatory Response Syndrome)에서 SOFA(Sequential [Sepsis-related] Organ Failure Assessment)로서 장기부전을 중시하게 된 점이 큰 변화입니다.

@2015 정의(definition)
– 패혈증(sepsis) : 환자가 감염에 대응하지 못해 발생한 생명을 위협하는 장기 기능장애(life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection)
– 패혈성 쇼크(septic shock) : 순환과 세포/대사의 이상이 사망률을 증가시킬 만큼 심해진 패혈증(subset of sepsis in which underlying circulatory and cellular/metabolic abnormalities are profound enough to substantially increase mortality)

@qSOFA (Quick SOFA) Criteria
-Respiratory rate ≥22/min
-Altered mentation
-Systolic blood pressure ≤100 mm Hg

@2015 임상진단기준(clinical criteria)
– Sepsis : 감염이 의심되거나 확인되고 SOFA 점수 2점 이상(suspected or documented infection and an acute increase ≥2 SOFA point)
– Septic shock : sepsis가 있고 적절한 수액치료에도 불구하고 MAP를 65이상 유지하기 위한 승압제치료와 혈장 젖산레벨이 2이상인경우 (sepsis and vasopressor therapy to maintain MAP ≥65 mm Hg and having a serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) despite adequate volume resuscitation.)

이러한 진단 기준으로 원내 사망률이 40%이상 증가(With these criteria, hospital mortality is in excess of 40%.)

출처 : JAMA Network
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2492881